2026年3月3日是第二十七个全国爱耳日。今年六部门联合确定的主题是“全民科学爱耳，共护听力健康”。作为儿童耳鼻喉科医生，在这个特殊的日子里，我想和家长朋友们聊聊关于孩子耳朵的那些事。
从“第一道关卡”说起：新生儿听力筛查
每个宝宝出生后，都会面临人生的第一次听力考试——新生儿听力筛查。
我国新生儿听力筛查遵循严格的流程：正常出生的宝宝通常在出生后2-4天或出院前进行初筛。如果初筛未通过，家长先别慌，这不代表宝宝一定有听力问题，可能是耳道里的羊水、胎脂等影响了结果，请在42天内进行复筛。
如果复筛仍未通过，宝宝需要在3个月内转诊到听力诊断资质的医疗机构进行全面的听力学诊断。一旦确诊为永久性听力损失，应在6个月内尽早进行干预（如佩戴助听器或人工耳蜗植入）。
早期发现、早期干预是决定孩子未来语言能力的关键。研究表明，在出生时诊断出听力损失并在3-6个月大开始干预的儿童，其语言发育能力往往能与听力正常的同龄人持平。
展开剩余82%警惕生活中的“听力小偷”：如何科学保护耳朵
据统计，60%的儿童听力损失是可预防、可避免的。在日常生活中，有很多细节需要家长留心：
1.远离“隐形杀手”——噪声
现在的孩子接触电子设备很早，很多孩子喜欢用耳机听故事、听音乐。长时间佩戴耳机，尤其是在嘈杂环境中将音量调得很大，会对耳蜗毛细胞造成不可逆的损伤。建议遵循“60-60原则”，即音量不超过最大音量的60%，连续使用时间不超过60分钟。
此外，要让孩子远离燃放烟花爆竹的现场，避免高分贝的玩具（如电动玩具枪）近距离接触耳朵。
2.杜绝错误的生活习惯
平躺喂奶：小婴儿的咽鼓管具有“短、平、宽、直”的特点。平躺喂奶容易导致呛奶，乳汁可能通过咽鼓管流入中耳，引发中耳炎。喂奶时应将宝宝抱起来呈半卧位。
乱掏耳朵：耳屎（耵聍）通常能自行排出，反复用棉签掏耳朵，反而可能将耳屎推入耳道深处，甚至损伤鼓膜。如果发现孩子耵聍栓塞，请交给医生处理。
用力擤鼻涕：捏住两侧鼻孔让孩子用力擤，这种做法很容易将鼻腔分泌物通过咽鼓管压入中耳，诱发中耳炎。正确的做法是：按压一侧鼻翼，擤另一侧，交替进行。
3.警惕耳毒性药物
链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类药物具有耳毒性。如果家族中有“一针致聋”的病史，就诊时一定要主动告知医生，避免使用此类药物。
不能忽视的“小儿职业病”：儿童中耳炎的积极治疗
分泌性中耳炎是儿童期最常见的耳科疾病，也是儿童听力损失的主要病因，被称为“幼儿期职业危害”。约90%的学龄前儿童至少发生过一次分泌性中耳炎。
为什么儿童容易得中耳炎？
这主要归结于儿童特殊的解剖结构：与成人相比，儿童的咽鼓管更短、更平、更宽。这使得鼻咽部的细菌、病毒更容易通过咽鼓管侵入中耳，引发感染。此外，腺样体肥大压迫咽鼓管咽口也是常见原因。
如果孩子出现抓耳、拽耳、对声音反应迟钝、注股票配资平台开户意力不集中、看电视音量开得很大，或者大一点的孩子直接说耳朵疼、耳朵闷，都要引起警惕。
积极治疗很关键
急性期：应在医生指导下规范使用抗生素控制感染，配合解热镇痛药缓解症状。
慢性期：对于病程超过3个月的分泌性中耳炎，或者伴有高危因素（如腭裂、唐氏综合征）的患儿，需要积极干预。目前的治疗包括无创咽鼓管吹张（观察等待期间推荐）、鼓膜置管术或腺样体切除术等。
需要强调的是，分泌性中耳炎具有一定的自愈性，对于病程＜3个月且无高危因素的患儿，可以先观察随访，避免不必要的医疗干预。
和时间赛跑的“耳朵急症”：儿童突发性耳聋
很多人认为突发性耳聋是成年人的专利，其实儿童也会发生。
什么是突发性耳聋？
指在72小时内发生的、原因不明的至少两个连续频率的感音神经性听力下降。
临床表现
孩子可能突然说听不见了，或者表现为一侧耳朵发闷、耳鸣、头晕。由于孩子表达能力有限，年幼的儿童可能仅表现为反应迟钝或烦躁不安。
必须立刻就医
对于突然发生的一侧耳鸣、耳聋，切不可掉以轻心。突发性耳聋的治疗有一个“黄金窗口期”，一般认为是发病后的1周内。延误治疗可能导致永久性的听力损伤。
预防措施
避免熬夜、精神压力过大（学业压力也是诱因），预防病毒感染，积极控制感冒等症状。
出现这些信号，请及时就医
如果您的孩子出现以下任何一种情况，建议及时到耳鼻喉科就诊：
• 耳部及耳周皮肤的异常；
• 外耳道有分泌物或异常气味；
• 有拍打或抓耳部的动作；
• 有耳痒、耳痛、耳胀等不适；
• 对声音反应迟钝，叫名字不理人；
• 看电视、听音乐时音量开得很大；
• 语言发育明显落后于同龄儿童；
• 经常说“什么？”或“啊？”。
听力关乎孩子的语言、学习和认知能力。在这个爱耳日，让我们从科学出发，关注全生命周期的听力健康，做到早发现、早诊断、早干预，共同守护孩子们聆听世界的权利。
作者：康瑜
来源：沈阳市儿童医院
编辑：柏栋 袁博
校对：陈泽明
初审：张晓纲
审核：崔乐文
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